Поделиться
ИТ для медиков: от хаоса к глобальным системам
Сегодня в России полным ходом идет модернизация системы здравоохранения. От хаотического внедрения ИТ в отдельных ЛПУ развитие движется в сторону комплексных, глобальных систем. Эти и другие вопросы обсуждались на круглом столе CNews "ИТ-модернизация здравоохранения: сегодня и завтра", который состоялся в рамках деловой программы выставки-форума "Инфоком 2007".О применении портальных решений при построении медицинских информационных систем участникам круглого стола рассказал генеральный директор компании "БизнесИнформТехнологии" Алексей Саломатин. По его словам, основными преимуществами портальных решений являются быстрота развертывания и масштабируемость. Дело в том, что на клиентских местах нет необходимости устанавливать специальное программное обеспечение – доступ к системе осуществляется посредством обычного интернет-обозревателя, что очень удобно при построении распределенных систем.
Такой подход, помимо всего прочего, позволяет обеспечить кросс-платформенность, или независимость от используемой на клиентских местах операционной системы. На круглом столе отмечалось, что при построении информационных систем на основе портальных решений следует особенно тщательно прорабатывать вопросы обеспечения безопасности, что особенно актуально в системах медицинского назначения.
Работа вне правового поля
Практические вопросы информатизации региональной системы здравоохранения затронула в своем выступлении Инна Ашенбреннер, руководитель департамента информационных технологий Пензенской области, где комплексная система автоматизации здравоохранения внедряется с 2004 года.
По ее словам, основной проблемой внедрения является отсутствие пакета нормативных документов, поэтому фактически приходится работать "вне рамок правового поля". В результате "сейчас практически невозможно перейти на безбумажные технологии в рамках действующего законодательства". Для решения этой проблемы в Пензенской области был принят ряд региональных законов по комплексной автоматизации лечебно-профилактических учреждений. Область пошла по пути комплексной автоматизации, и все создаваемые системы развиваются в рамках единого информационного пространства. В этом году была создана система мониторинга выполнения национальных проектов регионального уровня. Кроме того, была проработана концепция создания социальной карты жителя Пензенской области в части здравоохранения. По словам Инны Ашенбреннер, "до конца этого года будут выпущены первые 5 тысяч карт, на которых будет отработано взаимодействие с различными организациями и ведомствами".
Тем не менее, реализация комплексных проектов все-таки должна проходить не на региональном, а на федеральном уровне. "Мы не будем прекращать работы в любом случае, но их согласование все-таки должно идти на уровне федерации", - считает г-жа Ашенбреннер.
Государственная политика и информатизация
О проблемах, связанных с отсутствием единой политики Минздравсоцразвития в вопросах информатизации отечественной системы здравоохранения говорилось в выступлениях многих докладчиков. Так, по мнению директора по консалтингу компании IBS Алексея Сошнина, "проблема связана не с отсутствием технических решений, а заключается в том, что отсутствует комплексная программа в сфере внедрения подобных технологий".
"В Минздравсоцразвития до сих пор нет подразделения, ответственного за единую техническую политику и внедрение ИТ в здравоохранении, - продолжает тему заместитель директора Медицинского информационно-аналитического центра РАМН Андрей Столбов. - В положении о министерстве ничего не говорится об этом важнейшем сегодня для любой отрасли направлении деятельности любого органа управления.
Президент АРМИТ Михаил Эльянов считает, что "главная проблема, с которой мы на сегодняшний день сталкиваемся, это не отсутствие техники, а отсутствие политики". По его мнению, "существует ряд задач, которые ни одна, даже самая крупная компания решить не сможет - это вопросы юридического обеспечения, создания инфраструктуры, распределения финансовых ресурсов" и т.д. Для решения большинства этих проблем информатизации он предлагает создать в Минздравсоцразвития и в регионах специализированные подразделения, которые будут отвечать только за вопросы информатизации отрасли.
Глава российского филиала компании InterSystems Николай Кречетов также утверждает, что "сейчас в Минздравсоцразвития отсутствует стратегия, которая помогала бы нам всем работать". По словам Инны Ашенбреннер "в Минздравсоцразвития никто электронную историю болезни как информационную составляющую всерьез не рассматривает".
Такая позиция профильного министерства приводит к отсутствию стандартов в области медицинской информатики. По словам аналитика CNews Analytics Сергея Шалманова, "несмотря на большое внимание к этой сфере, стандартизация в здравоохранении пока практически не продвинулась, что серьезно тормозит развитие отрасли".
Эти мнения попытался опровергнуть в своем выступлении Георгий Лебедев, заместитель директора ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ), который рассказал о задачах, которые министерство поставило перед организацией, которую он представляет. Первая задача заключается в создании единого центра кодирования и классификации информации, вторая – в разработке системы стандартизации и сертификации в области информатизации здравоохранения.
Как рассказал Георгий Лебедев, в этом году технический комитет №468 (Информатизация здравоохранения), который является постоянно действующим представителем Российской Федерации в 215 техническом комитете ISO, предложит для обсуждения четыре базовых стандарта, которые "позволят начать наводить порядок в системе информатизации".
В качестве общенациональных будут предложены следующие стандарты:
- "Сводный регистр застрахованных", на базе которого предполагается создание системы персонифицированного учета в здравоохранении,
- "Персонифицированный учет медицинских услуг", в рамках которого предполагается ввести единый общероссийский классификатор медицинских услуг,
- "Лечебно-профилактическое учреждение", или электронный паспорт ЛПУ,
- "Сбор и анализ медицинской статистики", регламентирующий процесс сбора медицинской статистической информации.
По словам Георгия Лебедева, начиная с этого года, отдельные элементы новых стандартов будут опробованы в регионах-участниках пилотного проекта по повышению качества медицинской помощи. Соответствующим постановлением правительства Российской Федерации первоначально было определено 19 таких регионов, а недавно этот список пополнился еще двумя. Как заявил Георгий Лебедев, "в течение следующего года мы попытаемся большинство регионов Российской Федерации привести к единой системе учета" на базе новых стандартов.
Что касается международных стандартов, то, как сообщил заместитель директора ЦНИИОИЗ, в этом и следующем году технический комитет №468 презентует десять документов, относящихся к вопросам ведения электронной истории болезни и электронного обмена медицинскими данными, в том числе и широко известный стандарт HL7. После обсуждения и прохождения процедуры регистрации они имеют шанс стать стандартами национальными. По мнению Георгия Лебедева, "2008 год станет тем годом, когда мы будем пожинать те плоды, которые сейчас закладываем".
Несмотря на то, что в деле информатизации российского здравоохранения пока остается множество нерешенных проблем, можно утверждать, что этот процесс стал необратимым. Сейчас отечественная система здравоохранения стоит на пороге перехода от очаговой и хаотичной информатизации к внедрению комплексных отраслевых решений на всех уровнях, и от усилий всех игроков рынка и, в первую очередь, органов исполнительной власти, зависит, как быстро произойдет этот качественный скачок.
Леонид Кузьмин / CNews
Короткая ссылка
