Как известно, в 2011-2012 г. в нашей стране был реализован первый этап создания «Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (ЕГИСЗ), названный в приказе Минздравсоцразвития России №364 от 28 апреля 2011 г. «Базовой информатизацией». Он предусматривал создание федерального и региональных фрагментов единой системы, включая подготовку инфраструктуры, поставку компьютерного оборудования, выбор и внедрение медицинских информационных систем, а затем интеграция созданных региональных фрагментов с федеральными сервисами ЕГИСЗ.

Дальнейший этап создания системы, рассчитанный на 2013-2020 гг., подразумевает развитие созданных компонентов, постепенное вовлечение в их использование все большего числа пользователей и расширение автоматизируемых функций. Тому, как прошел первый год этого этапа с точки зрения государственных закупок на программное обеспечение, посвящена данная статья.

В процессе подготовки статьи были изучены сведения о 252 состоявшихся конкурсных процедурах в различных регионах, а также данные о подписанных контрактах, размещенные на сайте госзакупок и (в небольшой части) на отдельных торговых площадках.

Необходимо отметить, что государственные заказчики объявляли конкурсы и аукционы по целом ряду направлений развития ЕГИСЗ, включая поставку дополнительного компьютерного оборудования, мероприятия по защите персональных данных, дозакупку и внедрение программного обеспечения и т.д. В данном исследовании мы изучали только те конкурсные процедуры, которые имели отношение именно к программному обеспечению (ПО). Закупки оборудования и услуги по развитию инфраструктуры не изучались.

В материалы исследования были включены только те конкурсные процедуры, которые были объявлены в период между 01.01.2013 и 31.12.2013, т.е. за весь календарный 2013 г.

Кроме изученных 252 успешно завершенных конкурсных процедур, было выявлено 40 аукционов и конкурсов, которые по различным причинам были остановлены.

Основные конкурсы

98,41% объявленных в 2013 г. конкурсных процедур завершились подписанием контракта. Общая сумма состоявшихся конкурсных процедур в части программного обеспечения ЕГИСЗ в 2013 г. по всем доступным нам материалам исследования составила 4 млрд. 690 млн. 883 тыс. руб.

Таким образом, были выявлены конкурсные процедуры по 52 (63%) субъектам Российской Федерации. В среднем один регион в 2013 г. подписал контракты на сумму 44 млн. 113 тыс. руб. В материалы исследования также включена часть закупок, выполняемых федеральными органами власти, на общую сумму 971 млн. 908 тыс. руб. или 20,72% от всей суммы, потраченной в 2013 г. на информатизацию здравоохранения.

Финансирование конкурсных процедур на развитие проектов информатизации осуществлялось из различных источников.

По количеству конкурсных процедур лидерами являются региональные бюджеты субъектов РФ и различные внебюджетные фонды. По суммам, которые были потрачены на информатизацию, лидерами стали также региональные бюджеты, муниципальные и федеральный бюджеты. Затраты из федерального бюджета, составившие 20,74%, относятся к развитию именно федеральных компонентов ЕГИСЗ. Таким образом, можно сделать вывод о том, что дальнейшее развитие региональных фрагментов ЕГИСЗ осуществляется практически исключительно за счет собственных финансовых средств.

90,87% конкурсных процедур проводились в форме открытого аукциона, 9,13%- в форме открытого конкурса.

Анализ основных затрат

Основной статьей затрат на информатизации государственного здравоохранения в 2013 г. явилась техническая поддержка купленных ранее информационных систем. Средняя стоимость техсопровождения одной информационной системы в год на регион составила 19,4 млн. руб. Средняя стоимость этой же услуги за весь региональный фрагмент составила 26,9 млн. руб.

То, что регфрагмент состоит как правило из нескольких систем, а сумма средней техподдержки каждой из них получается существенно выше, чем средняя стоимость за целиком региональный фрагмент, объясняется скорее всего эффектом масштабирования. Максимальная стоимость техподдержки, которую мы выявили в 2013 г., составил 349 млн. руб. - за сопровождение компонентов 1-й очереди ЕМИАС (г. Москва). Минимальная - 197 тыс. руб. в год за сопровождение РИАМС «Промед» в МБУЗ «ЧЦГБ» (Пермский край).

В целом, на сегодня на рынке средняя стоимость техподдержки медицинской информационной системы для одной медицинской организации в год находится в пределах 200-350 тыс. руб. Стоимость эта существенно зависит как от количества медучреждений в регионе и количества пользователей в этом медучреждении, так и от конкретного бренда – той МИС, для которой техподдержка закупается. Средний срок контракта на техподдержку составляет 268,1 дней. Максимальный срок составил 645 дней (один из сервисов ЕМИАС, г. Москва), минимальный - 34 дня (один из федеральных компонентов ЕГИСЗ).

Напомним, что конкурсные процедуры создания региональных фрагментов ЕГИСЗ в 2011/2012 гг. в основном проводились не постепенно в течение 2-х лет, а в авральном режиме за последние 2-3 месяца.

Ситуация в 2013 г. несколько выровнялась, хотя в целом соответствует общей закономерности в области госзакупок: число конкурсов минимально в начале года, затем постепенно и равномерно растет к лету и достигает максимального количества в последние 4 месяца. Рекордсменом по количеству объявленных мероприятий стал декабрь.

Средняя длительность конкурсных процедур равна 22,67 дн. Для сравнения, в 2011-2012 гг. это значение составляло 65,7 дней (почти в 3 раза больше). Средняя длительность выполнения обязательств по контракту составила 188 дней.

Основную часть конкурсов выиграли специализированные разработчики МИС, второе место у местных коммерческих компаний, доли остальных участников минимальны. Однако если анализировать эти результаты с точки зрения фактической цены контракта, то видно – что наибольшую коммерческую эффективность показывают крупные системные интеграторы, которые подписали контракты на сумму в размере 61,17% от всех фактически потраченных на информатизацию средств в 2013 г.

Лидер информатизации 2011-2012 гг. «Ростелеком» в 2013 г. показал скромные результаты – как по сумме контрактов на развитие проектов информатизации, так и по количеству выигранных конкурсных процедур.

В 14,2% случаев на объявленную конкурсную процедуру приходили жалобы от участников, но при этом судебных тяжб или пересмотров результатов конкурса или аукциона нами не выявлено (в 2011-2012 гг. это было не так уж редким явлением).

В 4,76% техническая документация на конкурс или аукцион пересматривалась заказчиком прямо во время выполнения процедуры. Изучив внимательно предмет конкурсной процедуры и условия технического задания, можно понять, что они были составлены таким образом, что победитель был заранее понятен в 51,2% всех конкурсов. Таким образом, конкурентная борьба за деньги и заключение контрактов в 2013 г. существенным образом ослабла по сравнению с предыдущими 2 годами создания ЕГИСЗ.

В целом, базируясь на полученных фактах, можно уверенно говорить о том, что раздел государственного сектора рынка информатизации, по крайней мере в части программного обеспечения, уже произошел. Государственный заказчик лишь в 12,33% случаев в явной форме объявлял КП на выбор поставщика. В большинстве случаев те средства, которые выделялись в 2013 г. на информатизацию и по которым были успешно заключены контракты, выделялись на конкретные уже ранее определенные системы и исполнителей, разница состоялась лишь в предмете контракта.