Востребованность ИТ в медицине очень высока, а некоторые направления уже вовсе не представляются без их использования. В первую очередь – это области, в которых применяется современное высокотехнологичное оборудование: здесь информационные технологии повышают отдачу от его работы в разы. Зачастую медицинские ИТ кардинально меняют принципы работы врача, способствуют появлению новых направлений в медицине и формируют отраслевые тренды.

Яркий пример тому – телемедицина. Теперь присутствие врача рядом с пациентом необязательно. Конечно, это справедливо не для всех медицинских специальностей. Но теперь очень часто удается разделить такие неразрывные прежде действия как консультирование пациента и физическое нахождение рядом с ним.

«Подобные технологии позволяют более эффективно организовать процесс лечения, передавать сложные случаи наиболее квалифицированным врачам. Т.е. меняется сама методология оказания медицинской помощи: у врача появляется возможность консультировать пациента удаленно, участвовать в проведении операции, находясь от операционной за многие километры», считает Владимир Островский, руководитель проектов по медицинским информационным системам корпорации InterSystems.

Однако не только телемедицина становится одним из инновационных прорывов в мировой медицине. Существуют и иные драйверы развития отрасли.

ИТ позволяют уйти от лечения в пользу профилактики

Некоторые горячие головы готовы утверждать, что информационные технологии уже сегодня способны радикально изменить работу врачей и, вообще, сформировать новые направления в медицине.

«Увы, это не так. ИТ сегодня, действительно, являются прорывными в области повышении уровня диагностики и повышения качественного уровня медицины в целом. Но в остальном они пока остаются инструментом для решения задач того или иного направления в здравоохранении, а не его формирования», считает Алексей Карпинский, заместитель генерального директора компании «Ай Ко».

Надо отметить, подобной точки зрения придерживаются многие участники рынка и аналитические агентства. Более того, эксперты IDC Health Insights предлагают рассматривать тренды ИТ в здравоохранении и развитие собственно медицинской науки, практики и менеджмента в единой связке. Это помогает анализировать каждый драйвер более приземленно и рассчитать его влияние, как в деньгах, так и в косвенных показателях.

Топ 10 рыночных трендов в здравоохранении на 2014 г.

Источник: IDC Health Insights, 2013

Как видно из прогнозов IDC, представленных в таблице выше, на первое место по силе своего воздействия попал тренд развития тех ИТ, которые позволяют менеджерам автоматизировать ведение медицинского бизнеса на основе тех бизнес-моделей, которые считаются лучшими в отрасли. И это совершенно неудивительно для ставшей уже де-юре коммерческой медицины и тех колоссальных государственных расходов на здравоохранение, которыми необходимо управлять и всячески минимизировать.

Для сокращения расходов помимо стандартных для ИТ-отрасли средств, в этом вертикальном рынке существуют специфические сегменты, изменяя бизнес-процессы в которых и автоматизируя их соответствующим образом, можно добиться большей лояльности пациентов и уменьшить вероятность врачебных ошибок. Речь, конечно же, идет о персонификации отношения к пациентам. Это второй по значимости тренд, который в совокупности с первым, собственно, и доминирует и определяет направления автоматизации современной мировой медицины.

Вячеслав Кадников, региональный директор направления IIG, EMC Россия и СНГ, развивает тему: «С точки зрения технологий для обеспечения персонифицированной медицины ключевым фактором является возможность работы с большими данными. И, в первую очередь, не с точки зрения их сбора и хранения, но в области их обработки, анализа, выявления тех или иных тенденций, связанных со здоровьем пациента».

Но на этом пути лежит огромный подводный камень под названием «защита персональных данных». Во многих странах мира по сей день так и не решен как юридически, так и практически механизм их защиты. В списке IDC этот пункт поставлен на последнее десятое место. Но это пока. До тех пор, пока судебные издержки по делам об утечках конфиденциальной информации не начнут ставить под сомнение возможность локального хранения и обработки этих самых данных.

Эксперты всё чаще и чаще начинают смотреть в сторону централизованных вычислителей и хранилищ, возможно, «облачных», где эту задачу решить несколько проще. Кроме того, при этом облегчается построение катастрофоусточивых решений и реализация практических планов восстановления данных после аварий.

А это, в свою очередь, дает мощный импульс развитию уже не столько лечению, сколько профилактике заболеваний и возможности выявления тяжелых болезней на как можно более ранних стадиях даже по косвенным показаниям.

Вячеслав Кадников считает, что «решив вопрос с защитой персональных данных, открывается прямая дорога и к такому инновационному решению, как «электронное досье» как потенциальных, так и реальных пациентов, куда помещается генетическая информация о человеке. Расшифровка генома человека, которая раньше занимала несколько месяцев и стоила десятки тысяч долларов, сейчас доступна уже среднему классу развивающихся стран. И по времени, и по стоимости эта процедура не превышает затраты на другие высокотехнологичные анализы».

Время в медицине – ключевой фактор

Но вернемся к первым трендам таблице IDC, а также задаче снижения расходов и повышения доходов лечебных учреждений. Добиться этого помимо рассмотренных выше мер и инноваций можно за счет снижения медицинских ошибок, оптимальной загруженности врачей, а также повышением доступности медицинской помощи.

Владимир Островский отмечает: «Мы наблюдаем тенденцию проникновения ИТ в организацию работы врача. Здесь их роль должна заключаться в предоставлении специалистам-медикам максимально подробной информации о процессе оказания медицинской помощи при помощи системы управления электронными медицинскими картами (ЭМК)».

Но имеются ввиду не изолированные ЭМК, а некий интегрированный набор технологий, который позволяет врачу увидеть не только историю болезни пациента, но и получить всю информацию о лечении пациента, как в различных медицинских учреждениях, так и на дому. Последнее очень важно, т.к. системы удаленного мониторинга и диагностики позволяют резко снизить нагрузку на врача, не ухудшив качества лечебного процесса.

О телемедицине говорилось в самом начале обзора, а здесь бы хотелось отметить то обстоятельство, что уже сейчас удаленный мониторинг пациентов имеет полный набор, как стационарных, так и мобильных устройств, позволяющих измерять артериальное давление и температуру, снимать кардиограмму, проводить анализ крови и т.д.

«И путь развития современной медицины на этом этапе имеет два вектора. Во-первых, собрать эти удаленные данные и быстро передать их в интегрированную медицинскую информационную систему. И, во-вторых, обеспечить лечащих врачей системой поддержки решений на основе корреляции полученных комплексных показателей из всех ИТ-систем и знаниями, хранящимися в специализированных архивах», уверен Вячеслав Кадников.

База знаний – это система постановки диагнозов и стандартных методов лечения, т.е. некий сбор прецедентов и расширенной информации по ним. Врач должен иметь доступ к информационной базе, в которой он может найти свежую информацию о вариантах лечения заболевания и их итогах. Здесь крайне важен обмен данными на международном уровне.

«Например, детские онкологические заболевания – отрасль очень узкая, а если брать еще уже – заболевания конкретных органов, так информации вообще практически нет, особенно в регионах. У любого районного онколога должен быть доступ к данным о том, что такой-то прецедент в каком-то ЛПУ уже был, и какой способ лечения был назначен. Информация такого рода поможет диагностировать различные заболевания на ранних стадиях и выбирать оптимальные варианты лечения быстро. А время в медицине – ключевой фактор», рассуждает Алексей Карпинский.

То, что создание баз знаний, основанных на онтологиях и открытых данных – это утрасовременный тренд в медицине, спорить не будет никто. Естественно, решение по конкретному пациенту будет принимать конкретный врач. Но, имея доступ к структурированной информации, он может принять наиболее верное решение.

«Базы знаний в медицине – это высочайший уровень информатизации медицины. Но пока, к сожалению, не решена задача создания и опробации накопленных знаний и правил. Нет необходимой и достаточной нормативной базы. Нет достаточной поддержки медицинского сообщества», сетует Владимир Островский.

В итоге необходимо отметить, что хоть ИТ и сами по себе не формируют новые способы лечения, но зато резко повышают эффективность как оказания медицинской помощи, так и функционирования объектов медицины. Те инновационные достижения ИКТ, которые согласованы с текущими потребностями и интегрированы в инфраструктуру здравоохранения в мировом масштабе, например, снижают время пребывания пациента в стационаре. А в некоторых случаях вообще позволяют ограничится домашним режимом, а то и профилактикой. Это помимо снижения всех накладных расходов привносит в некоторый позитив в настроение самих пациентов, что тоже немаловажно,

Сокращается и количество никому не нужных исследований, а также процедур. Отменяются повторные исследования, которые врачи вынуждены были делать из-за потери данных или невозможности получить доступ к архиву А раз есть экономический эффект от инноваций, есть все основания полагать, что развитие медицинских ИТ будет следовать опережающими темпами в русле описанных трендов.